现实生活中，不少人认为出现便秘就是上火了，于是服清热降火药，希望能够通畅大便。然而，在诱发便秘的病因病机中，并非只有上火这一类，湿气重也可导致便秘，而且这一类病因在临床上较为多见。非上火导致的便秘，如果盲目服清热降火药可能会适得其反，加重便秘。
长期便秘，可能是湿气所致！
《世医的效方》就有记载：“肠胃有湿，大便秘涩”，明确指出湿浊内停是导致便秘发生的重要病因之一。
乐启生中医团队结合临床实践认为，湿气导致的便秘核心病机在于湿蕴大肠，其中的机理主要有三种。其一，湿气会阻滞身体内的气机，导致腑气不通，从而导致排便困难。
我们身体内包含有五脏六腑，而大肠属于六腑之中的一个，六腑以通降为顺，好比一年四季每个季节都有各自的特性，六腑的特性就是需要通降，这样才是舒适健康的状态。而湿气本身就是重浊粘滞的，当湿气蕴结于大肠时，就会阻滞肠道的气机，影响气机的升降出入，大肠通降失常，从而导致粪便糟粕等物质难以下行。正如《景岳全书》所讲“湿岂能秘，但湿之不化，由气之不行耳，气之不行，即秘也。
其二，湿气会影响身体内的水液代谢，中医认为，大肠主津，通过大肠重吸收功能参与机体的水液代谢。湿邪本身也是水液代谢失常的病理产物，当它一旦形成之后，也可作为一种致病因素反过来影响大肠的水液代谢功能。湿邪困阻于大肠，影响大肠功能，水液无以重吸收再利用，肠腑为之所困不得津液输布濡润，进而出现闭塞的现象，即排便困难的症状。
其三，湿邪本身属于阴邪，容易损耗阳气，好比常年没有阳光照射的地下室，阴冷潮湿，我们总觉得阴森森的，待久了都会觉得浑身不舒服。事实上，湿气同样也会通过耗损体内的阳气导致各种疾病的产生。
临床上，湿气重导致的便秘多表现为以下证候特点：
大便排出不顺畅，排便不爽，有排不尽、排便不净的感觉；
便质不干硬，或者虽然前半部分偏硬，但后半部分细软、稀散，甚至出现溏泄，但便质粘腻，不易冲洗干净，临床上经常有不少患者反映污秽黏附马桶壁，难以冲净，其实多半是湿气所导致；
多伴有脘腹胀满或者痞闷感，时而有便意急迫感，或者虽然好几日没有排便也无明显便意；
舌苔厚腻，或仅微*；
常见于体型偏胖的人，面色*滞，食后脘腹胀满加重，头身困重，口渴不欲饮。
那么，湿气问题导致的便秘应该如何祛湿调理，根源除湿治便秘呢？
健脾祛湿化浊，行气导滞通便！
在人体五脏六腑中，湿气的产生与脾胃关系最为密切，正如《*帝内经》所讲“诸湿肿满，皆属于脾”，指出肠中湿邪的生成与脾脏功能失常有关。所以，针对湿气所导致的便秘，调理的重点在于调脾胃。
其次，乐启生中医团队指出，湿秘患者肠中的湿邪内蕴与肝脏疏泄失常有关。由于正常的水液代谢需要肝的疏泄功能协调维护，如果肝失疏泄，也会导致上中下三焦气机阻滞，气滞则水停，水液留滞于内，从而化生湿邪。另外，肝脏的疏泄协调脾胃的气机升降，肝失疏泄通过影响脾胃升清降浊之能，导致湿秘产生。
因此，除了健脾祛湿化浊外，也要重视行气导滞通便。需结合个体情况辩证施治，一人一方，针对性调理。
举个例子，譬如前段时间来诊的患者徐先生，34岁，因反复大便难解，黏滞不畅两个多月前来就诊，徐先生体型肥胖，自述平时工作压力大，稍稍运动即易出汗，喜欢喝冷饮，近两个月排便困难，黏滞，有排不尽感，伴有头身困重，食欲欠佳，口苦，口臭。观其舌可见舌体胖，色红，舌苔厚腻，*白相间，舌边有齿痕。
根据徐先生的证候，中医辨证为脾虚湿困，故治以健脾祛湿。
拟方：藿香、厚朴、法半夏、土茯苓、苦杏仁、薏苡仁、白蔻仁（后下）、石菖蒲、郁李仁、布渣叶、白术、*芪、乌药、槟榔；7剂，日1剂，水煎服。
连服2剂后徐先生诉大便次数增多，解后自觉舒爽，头身困重明显好转，继续服余下5剂后自述诸症皆有明显改善，调整组方嘱咐继续服7剂巩固。
在这个案例中，患者平时动则汗出，素体正虚，又嗜好寒凉，导致脾胃运化功能失常，升降失调，浊气不降，湿浊内生，壅结肠道，从而发为便秘。头身困重、大便黏滞难解、舌苔厚腻均为湿盛的征象，故以藿朴夏苓汤作为基础方加减，藿香、厚朴、法半夏、苦杏仁、薏苡仁、白蔻仁合用以宣通中焦气机，佐以郁李仁、石菖蒲增强祛湿之功；患者除湿象外，还兼见口苦、舌红、苔*白相兼厚腻之象，考虑为湿浊化热，用土茯苓以清热利湿，佐以布渣叶增强其效；结合患者平素体质，虚象为本，故以*芪、白术顾护正气以防伤正；又有工作压力大，容易情志不畅致气机不畅，佐四磨汤中乌药、槟榔以调畅气机。患者核心病机为湿遏中焦，从清化湿热为主入手，兼以调畅气机、顾护正气。湿邪得去，脾运正常，气机通畅，正气充足，故而大便乃通。
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