腹泻是导致5岁以下婴幼儿死亡的第二位病因，腹泻的种类很多，有病*性的，细菌性的还有生理性的，其中轮状病*性腹泻占全部腹泻住院病例的40％。我国每年大约有万婴幼儿患轮状病*感染性胃肠炎，占婴幼儿总人数的1/4。
轮状病*是什么？
（轮状病*因病*颗粒外形似车轮状而得名）
轮状病*是一种接触传播性病*，主要侵犯小肠绒毛上皮细胞，造成细胞损伤，绒毛吸收能力降低，从而引起急性胃肠道炎症。这是一种婴幼儿最常见的腹泻类型。
轮状病*在20摄氏度左右的气温下最为活跃，所以每年的秋季和冬季（10月至次年2月），其中10月-12月是发病高峰期，受感染的人数较其他季节显著增加，故而得名“秋季腹泻”。
轮状病*传染性
我国的研究数据显示，5岁以下的腹泻儿童中，1/3以上是轮状病*感染所致。2岁以下的儿童感染后症状往往严重。因轮状病*感染需要住院的病例，90%均在此年龄阶段。
轮状病*肠炎的传染源主要有以下三类：
第一类是已经患轮状病*肠炎的宝宝。第二类是感染了轮状病*还处于潜伏期的宝宝。第三类是感染了轮状病*但不会生病的宝宝。
轮状病*在外界存活时间长，耐寒冷，在室温中可保持感染性7个月。粪便中可存活数日至数周，人双手上至少也能存活4个小时。空气、手或玩具等上面可存活数周。肥皂洗手和家用消*剂不能有效杀灭病*。
被感染的人群可以从粪便中排出病*，轮状病*常通过粪-口、人-人接触传播。
虽然病*的抵抗能力强，但可被含氯消*剂灭活。
感染症状
《WHO关于轮状病*疫苗的意见书》指出，3-5岁儿童几乎都感染过轮状病*。易感人群一般为6-24月的婴幼儿，主要表现为呕吐、水泻、发热。
一旦被轮状病*侵袭，需要约1-3天的时间出现症状（潜伏期），之后病程一般为6-7天，发热持续1-2天，呕吐2-3天，腹泻5天。
轮状病*感染患者的症状多在第2-5天左右最严重，在此阶段由于腹泻导致机体大量失水，所以容易出现脱水、酸中*、电解质紊乱等，甚至出现抽搐。
其中水泻的“三多”即为：大便的次数多、量多、水分多。
轮状病*感染还可以表现为恶心、呕吐、严重的水样便（蛋花汤或米汤样，能达10次以上，有的出现大便失禁），高热及腹痛。
并发的全身症状包括食欲下降及脱水，也可表现为上呼吸道感染等症状。可以发生病*性心肌炎、肺炎、脑炎、感染性休克等并发症。最严重可出现脱水症状、电解质紊乱或者代谢性酸中*，严重者可能危及生命。
备注：有一种腹泻叫生理性腹泻。它是指出生不久的婴儿，除了大便次数增多外，无其他症状。特别常见于母乳喂养的小婴儿。他们大便次数虽多，量却不多，有的呈稀糊状，尿量、食欲、体重增长均不受影响。这种情况下添加辅食后，大便逐渐转为正常。
就诊前准备
收集判断宝宝病情信息并做好记录。
包括：喂养情况，呕吐的时间和次数，呕吐物描述，排便的次数，大便性状描述，小便次数，体温情况，喂药情况（什么药及详细剂量）。
尽量留取最近一次的大便样本（最好1小时），放入保鲜膜袋内或干净的小瓶子内，方便就诊时化验用。如果查到粪便内的轮状病*，可以明确诊断。
轮状病*感染的治疗
1
及早补液支持，纠正脱水
优先补充口服补液盐水，避免脱水和电解质紊乱，保持尿量不能少。
但对于呕吐次数较多的患儿，不要每次刚吐完就喂水，最好禁食水至少3小时，当患儿不再呕吐后，少量多次补充水和补液盐，注意尿量。
对于大多数轻、中度脱水的婴幼儿，推荐使用口服补液盐（ORS）；重度脱水、严重呕吐及新生儿需要用到静脉补液支持。不要尝试通过喝果汁和苏打水来补充水分，这样可能加重腹泻症状。也不要给任何年龄严重腹泻的孩子过度补充白开水，这可能导致更为严重的电解质紊乱。
2
补充益生菌制剂
适当补充有益菌群，抑制有害菌群过度繁殖，调整体内的微生态平衡。
益生菌对于减轻腹泻病情、缩短病程有一定帮助，尤其是对病*导致的水样腹泻效果较为明显。孩子腹泻早期口服益生菌，有助于尽快恢复正常肠道菌群。
3
不滥用广谱抗生素
滥用广谱抗生素，更容易导致肠道正常菌群的失调。如果医生考虑腹泻是由细菌或病*联合细菌感染引起的，会给予抗生素治疗。
4
饮食配合
腹泻时不推荐禁食处理，除非剧烈恶心、呕吐的。尽早恢复饮食有助疾病的恢复。
母乳喂养的孩子，建议继续母乳喂养，但宝妈需要清淡饮食；
配方奶喂养的孩子，也建议继续喂养。但因轮状病*腹泻时可继发乳糖不耐受，可暂时用无乳糖奶粉替代（也就是母婴店和超市有售的防腹泻奶粉）。
已添加辅食的孩子，要流质饮食（粥、面条等容易消化的食物），适量添加蔬菜和水果，并暂停添加新的辅食，不要给予高糖高脂及粗纤维的食物，这些食物会加重婴儿的呕吐和腹泻。
警惕如果出现中重度脱水或其他异常状况：
1.腹泻次数和量增加，不能正常饮食；2.频繁呕吐、发热；3.明显口渴，大便带血，医院，以免延误治疗时机。
轮状病*感染的护理
1.宝宝频繁腹泻易导致臀部红肿、溃烂，腹泻期间要特别注意臀部护理，可用温水清洗、擦干，并涂一层护臀霜预防。已经破医院就诊处理。
2.轮状病*感染腹泻期间也应正常饮食（严重呕吐除外），清淡为宜。运动饮料、果汁不能替代口服补液盐，过多的糖分摄入反而不利于健康。
3.保持室内空气流通和居住环境清洁，注意个人卫生，减少外出，衣被用具及玩具也要认真清洁。
参考资料：
《轮状病*肠炎合并心肌损害临床分析》，医院儿科、宝鸡市妇幼保健院儿三科，刘维娜、侯海燕——《临床医学研究与实践》，年23期，第28-30页；
《进口轮状病*疫苗RotaTeq的热稳定性》，中国食品药品检定研究院肠道病*疫苗室、北京市朝阳区疾病预防控制中心微生物检验科，杜加亮、刘艳、焦洋、于晴川、刘悦越、赵荣荣、高加梅、范行良、国泰——《中国生物制品学杂志》，年08期，第-页；
《轮状病*感染性腹泻患者感染早期血清中IL-6、IFN-γ、TGF-β水平的检验价值》，医院，张付丽、李燕、周海澜、张圣、胡慧营——《国际医药卫生导报》，年16期，第-页；
《益生菌辅助治疗小儿轮状病*性胃肠炎的疗效和安全性分析》，河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心，王横溢——《实用中西医结合临床》，年09期，第43-44+74页；
《医防融合推进儿童轮状病*胃肠炎的免疫预防》，浙江大医院消化科、中国疾病预防控制中心免疫规划中心、首都儿科研究所病*研究室、儿童病*病病原学北京市重点实验室，陈洁、王华庆、钱渊——《中华儿科杂志》，年08期，第-页；
#学习分享#便秘#学习分享#感染性腹泻（病*、细菌等）星爷医学笔记
觉得内容不错请点个“在看”
