婴幼儿是最需要营养成长的人群，但是父母们都知道，宝宝们对饮食、环境、气候等因素比较敏感，特别是冬季，一不小心没照顾好就拉肚子，严重影响孩子的生长发育。
01腹泻的定义与分类
腹泻（俗称拉肚子，中医称之为泄泻）为多种病原、多种因素引起的以排便次数增多，大便性状改变如稀水样、糊状或黏液脓血便等为特点的一组消化道综合征，常伴有腹痛、排便急迫感、失禁甚至恶心呕吐发热等症状。
在我国，腹泻病是儿科常见病之一，其中5岁以下儿童的年发病率2.50~3.38次/人，而6个月~2岁婴幼儿发病率最高。目前婴幼儿腹泻病的发病因素多而复杂，易导致儿童营养不良，引起脱水和电解质紊乱，甚至死亡。
02腹泻的临床表现
不同病因引起的腹泻具有不同临床表现过程。通常表现出胃肠道症状，伴腹胀腹痛腹泻，严重时发生水、电解质和酸碱平衡紊乱、脱水等症状。
表1：脱水程度评估
脱水程度轻度中度重度丢失体液（占体重%）≤5%5~10%10%精神状态稍差颓靡或烦躁嗜睡~昏迷皮肤弹性尚可差极差a黏膜稍干燥干燥明显干燥前囟、眼窝稍有凹陷凹陷明显凹陷肢端尚温暖稍凉凉或发绀尿量稍少明显减少无尿脉搏正常增块明显增快且弱血压正常正常或稍降降低、休克
注a：捏起皮肤回复≥2秒。
03治疗原则
婴幼儿腹泻总的治疗原则主要为：预防脱水；纠正脱水；继续饮食；合理用药。
01预防脱水
无脱水征和轻度脱水的腹泻患儿可在家庭治疗，从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体如口服补液盐（ORS）以预防脱水。①母乳喂养儿应继续母乳喂养并增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；②混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予口服补液盐（ORS）；③人工喂养儿选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或干净的饮用水。
02纠正脱水
轻至中度脱水：口服ORS，4h内服完。密切观察患儿病情，如过临近4h，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案。
重度脱水：静脉补液或饲管补液（医院进行）。对于腹泻剧烈、不能正常饮食、频繁呕吐、发热、粪便带血、或明显脱水医院治疗。
04合理用药
根据其腹泻的特点及伴随的症状，应对因应用止泻药治疗。
（1）抗菌药物治疗：对于病*性腹泻，抗菌药物的应用延长病程。不首先推荐使用抗菌药物。
（2）其他药物治疗
①肠黏膜保护剂：如蒙脱石散，可覆盖保护消化道黏膜、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，在治疗儿童急性水样便腹泻是可以缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数和量，提高治愈率。
②益生菌制剂：益生菌可抑制或拮抗致病菌和其他微生物的生长而纠正菌群失调，达到治疗腹泻的目的。
③消旋卡多曲：属脑啡肽酶抑制剂，减少水和电解质的过度分泌。作为ORS的辅助治疗应用，餐前服用，疗程5天或用至恢复前。
④盐酸小檗碱片：又称*连素，用于肠道感染，如肠胃炎。
04预防措施
注意饮食卫生、环境卫生，养成良好的卫生习惯
提倡母乳喂养，积极防治营养不良
合理应用抗菌药物与细菌性腹泻疫苗如霍乱疫苗、伤寒疫苗等。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
