胃胀,打嗝,放屁多是什么原因 [复制链接]

女性，今年28岁，由于之前经常不按时吃饭，胃一直不太好。尤其是喝了咖啡或者晚餐吃了红薯等胀气的食物之后，晚上胃就会特别疼，吃达喜、排气（打嗝、放屁）后会有所缓解。

最近一周左右，左上腹开始出现比较持续的隐痛。除此之外，饭前的饥饿感会特别明显，吃了饭之后一般不会有什么症状了，但饭后一两个小时有时候左上腹又会隐隐的痛。饭后的打嗝和反酸也比较多，有时候感觉整个嗓子眼都是酸酸的，吃达喜后反酸会暂时缓解。与此同时，断断续续地喝了几次三九胃泰，但没有消除左上腹偶尔疼的症状。请问医生这是什么问题？我应该需要医院做哪些检查来明确病因？去年12月做过幽门螺杆菌检查，是阴性的。

我的回答是：

从提到的情况来看，主要是反酸、胀气和左上腹痛的问题，从常规讲首先考虑的是幽门螺杆菌感染，同时你已经提到曾经进行过幽门螺杆菌检查是阴性，如果在检查前的四个星期内都没有服用过抗菌素（比如头孢、阿莫西林等等）以及“胃病药物”包括各种西药、中药、中成药（包括你提到的三九胃泰），那么这个结果就比较准确，反之就可能会有误差，我们称之为假阴性。

在幽门螺杆菌阴性的情况下，建议先做一次胃镜（无痛胃镜的体验感会比普通胃镜好许多），看看有没有食道下段或者胃粘膜的损伤，食道黏膜如果有损伤，就会倾向于考虑胃食管反流病，如果胃粘膜有糜烂也可以解释你提到的左上腹痛，还可以通过有经验的医生观察胃粘膜的表现了解到底有没有幽门螺杆菌感染或者曾经感染的表现（有必要时还可以夹一小点黏膜，用另一种方式来验证有没有幽门螺杆菌）。如果上述的食管和胃粘膜损伤的情况都没有，你的反酸又非常明显或者说影响日常生活、工作，那我会再建议你做食管阻抗-PH监测，目的是了解你的反酸症状到底是胃食管反流、食道敏感性增加还是功能性烧心，然后再根据上述情况之一给予药物对症处理，效果会更理想。

如果你暂时不愿意做检查，希望先服用药物，建议除了达喜以外，还需要加用名字里有“拉唑”两个字的药物（我们称之为PPI）以及胃动力药物（比如莫沙必利，让那些往上涌的胃液和气体往下运动）。同时，还建议保持充足的睡眠和良好的心情，也对改善胃肠蠕动功能有帮助。